Tandem Siklus

Tandem Siklus

Kendi yumurtan + donör yumurtası, aynı döngüde tek strateji. Yumurta takviyesi (tandem siklus), over rezervi sınırlı ya da tekrarlayan başarısızlık yaşayan hastalarda; hastanın kendi yumurtaları ile donör yumurtalarının aynı siklusta hazırlanıp döllendiği, transfer gününde en güçlü embriyonun seçildiği ileri IVF yaklaşımıdır. Amaç; tedaviyi iptal etmeden başarı ihtimalini yükseltmek ve zamanı verimli kullanmaktır.

Kimler İçin Uygun?

• Düşük yumurtalık rezervi / düşük AMH, sınırlı antral folikül sayısı
• İleri kadın yaşı ve/veya tekrarlayan IVF başarısızlığı / düşük öyküsü
• İlk denemede embriyo kalitesi yetersiz olan olgular
• PGT/NGS planlanıp biyopsiye uygun embriyo sayısını artırmak isteyen hastalar
• Gerekli durumlarda sperm kalitesi çok düşük olan çiftlerde eş-zamanlı sperm donörü opsiyonu

Tandem siklus, donasyona doğrudan geçmeden “kendi oositlerine son, güçlü bir şans” tanır; aynı anda donör planı da güvenlik ağıdır.

Süreç Nasıl İlerler?

1. Ön değerlendirme ve plan
   Rezerv ve hormon profili (AMH, FSH/LH/E2, TSH vb.), rahim değerlendirmesi (USG/HSG), semen analizi. Donör eşleştirmesi kan grubu + fenotip + sağlık taramaları ile yapılır.
2. Eşzamanlı uyarım ve senkronizasyon
   Hasta kişiselleştirilmiş stimülasyon protokolüne başlar. Donör aynı takvime alınır. Gerekirse endometrium hazırlığı (ilaçlı/ilaçsız).
3. OPU & ICSI
   Aynı gün hastadan ve donörden oosit toplanır; partner spermi ile mikroenjeksiyon uygulanır.
4. Blastosist kültürü ve seçim
   Embriyolar 5./6. güne izlenir. Morfoloji ± PGT/NGS ile euploid adaya öncelik verilir.
5. Transfer ve takip
   Tek embriyo transferi (SET) önceliklendirilir. Artan kaliteli embriyolar vitrifikasyon ile dondurulur. 12. gün BhCG testi yapılır.

Avantajlar

• İptal olmadan ilerleme: Kendi oositlerinden embriyo gelişmezse donör kaynaklı embriyoyla süreç tamamlanır.
• Tek siklusta iki kaynak: En iyi embriyoya ulaşma olasılığı artar; PGT/NGS için biyopsi adayı sayısı yükselebilir.
• Zaman & maliyet verimliliği: Ayrı ayrı denemeler yerine tek plan; toplam deneme sayısını ve belirsizliği azaltır.
• Psikolojik rahatlık: “Yedek plan” aynı takvimde yürür; kaygı azalır.
• Kişiselleştirme: Yaş, rezerv, önceki sikluslara göre protokol esnekliği.

Tetkikler ve Ön Koşullar

Anne adayı

• Adetin 2–3. günü: FSH, LH, E2, PRL, AMH
• Tiroid: TSH (± T3/T4)
• Tam kan sayımı (CBC), açlık glukoz, üre, AST/ALT
• Bulaşıcı hastalıklar: HBsAg, Anti-HCV, HIV, VDRL
• Görüntüleme: Pelvik USG (± HSG)
• Smear
• Ek raporlar:
  • ≥45 yaş: Dahiliye + Kardiyoloji “gebeliğe engel yoktur” Tüm batın / Meme USG raporları
• Eşleştirme için bilgiler: Son adet tarihi, planlanan ay, boy-kilo-meslek, 2–3 fotoğraf

Baba adayı

• Spermiyogram (≥3 gün abstinans önerilir)
• FSH/LH (gerektiğinde), kan grubu, HBsAg, Anti-HCV, HIV, VDRL

Donör ve/veya Sperm Bankası Hakkında

• Geniş donör havuzu; fenotip + kan grubu uyumu ve kapsamlı sağlık taramaları
• Gerektiğinde uluslararası sertifikalı sperm bankaları
• Kimlik gizliliği, etik ve yerel mevzuata tam uyum

Riskler ve Sınırlar (Şeffaf Bilgilendirme)

• OPU ve uyarımın bilinen riskleri (OHSS riski uygun protokollerle minimize edilir).
• Tandem, başarı ihtimalini artırsa da kesin gebelik garantisi değildir

Kıbrıs’ta Tandem Siklus – Merkezimizin Yaklaşımı

• Blastosist kültürü & vitrifikasyon: Yüksek sağkalım oranları hedeflenir.
• Yerinde veya partner genetik laboratuvarı: PGT/NGS ile SET stratejisini destekliyoruz.
• Koordinasyon: Uçuş-konaklama-transfer organizasyonu; tedaviye odaklanmanız için uçtan uca destek.
• Havuz Yöntemi ile sinerji: Gerekli vakalarda embriyo sayısını artırmak için havuz stratejisi ile kombine edilebilir.

Tedavi Akışı – Örnek Zamanlama

• Gün 1–2: Adet, plan ve senkronizasyon
• Gün 3–12: Uyarım ve takip (USG/hormon)
• Gün 12–14: OPU (hasta + donör) & ICSI
• Gün 17–20: Blastosist, gerekirse biyopsi + dondurma
• +2–3 hafta: Genetik sonuç (opsiyonel)
• Sonraki siklus: Endometrium hazırlığı & dondurulmuş embriyo transferi